Pendaftaran Anggota Saling Beri Kota Kupang
Formulir ini diisi oleh anggota yang hendak mendaftar Grup Saling Beri.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Data Diri
Mohon mengisi data diri Anda dengan sebenar-benarnya.
Nama Lengkap *
Nomor WA Aktif *
Email *
Domisili (Tempat tinggal saat ini, bisa diisi nama jalan beserta kelurahan dan kecamatan. *
Verifikasi
Isi kolom berikut ini untuk verifikasi bukti anda tinggal di wilayah tersebut.
Sebutkan minimal 3 nama bangunan disekitar tempat tinggal Anda. *
Sebutkan minimal 3 nama jalan yangada di sekitar tempat tinggal Anda. *
Apakah Anda siap dan sudah membacaperaturan dari Saling Beri? BacaPANDUAN ini https://bit.ly/PanduanMemberSalingBeri *
Required
Terima Kasih
Selamat menunggu hasil verifikasi untuk masuk kedalam grup WA. Jangan lupa baca panduan ya
https://bit.ly/PanduanMemberSalingBeri

Jika ingin mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai Saling Beri, silahkan hubungi Admin Wilayah Kota Kupang di nomor WA: 0822-3186-3645
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms