SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT
Email *


Nama

*

Tanggal dan Waktu Pengisian Survei : 


*
MM
/
DD
/
YYYY

Email

*

No. Hp

*

Tanggal Pelayanan

*
MM
/
DD
/
YYYY

Jenis Kelamin 

*
Required

Pendidikan

*
Required
Pengguna Layanan *
Required
Apakah Anda merupakan penyandang disabilitas / pendamping penyandang disabilitas?

Jika ya, jenis disabilitas apa yang Anda miliki/dampingi? (Jika tidak, lewati)

*
Required
Jenis Layanan yang diterima *
Required

Pilih salah satu dan lingkari [O] kode huruf sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu

Persyaratan layanan diinformasikan dengan jelas dan mudah dipahami


*
Required

Prosedur/Alur layanan mudah dipahami dan dilakukan

*
Required

ProsedLayanan yang diberikan sudah tepat waktuur/Alur layanan mudah dipahami dan dilakukan

*
Required

Rincian biaya/tarif layanan disampaikan secara jelas dan mudah dipahami

*
Required

Kualitas produk layanan yang diterima memuaskan

*
Required

Petugas pelayanan maupun aplikasi sistem pelayanan merespon kebutuhan dengan cepat (membuka halaman, konten, pencarian informasi,unduh/unggah)

*
Required

Petugas melayani dengan ramah, dan fitur aplikasi sistem layanan mudah digunakan.

*
Required

Layanan konsultasi dan pengaduan mudah diakses

*
Required

Sarana prasarana nyaman serta mudah digunakan, dan sistem layanan online berfungsi baik tanpa kendala.

*
Required

Apresiasi, Saran, & Masukan


*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report